第一章: 性的必要與風險 (2, final)
“這篩檢檢驗的結果呈陽性反應，顯示你很可能有感染到愛滋病毒，不過要百分之百確定，還要再做一個西方墨點法的檢驗來確認…”
“我就知道!我就知道!我就知道我逃不掉!醫生，那我不就快死了?”顯然我所說的後面幾句話他還來不及聽進去。
而且他還有著非常典型的錯誤反應及邏輯:“愛滋病毒抗體檢驗陽性，就代表得到愛滋病；而得到愛滋病，就代表快死了”。我相信，以目前網路上及一般媒體，還充斥著許多這類似是而非有關愛滋的訊息，一定還有許多人會做這樣的錯誤推理。這種邏輯較合理的推理應該是，我們衛教宣導做得還不夠。
看他焦急氣惱的模樣，我拿出原本就準備在診間的衛教資料，趕緊向他解釋一下，“愛滋病毒抗體的檢驗，即使確認是陽性反應,也只是代表你有遭到愛滋病毒的感染，但並不代表你已經到了愛滋病的程度，我還需要進一步的檢驗，例如你的CD4+淋巴球數。就算你已經到了愛滋病的程度，也不用太擔心。雖然愛滋病過去曾號稱世紀黑死病，但現在已進入二十一世紀了，醫學已經進步很多，愛滋病早就不被認為是絕症了。尤其是有了雞尾酒療法以後，只要能好好吃藥，不但抵抗力可以逐漸恢復，而且血液中的病毒量也可以降到測不到的地步。一段時間後，健康狀況幾乎可以和平常人差不多……”
這些話可不只是安慰，而是事實。坦白說，這些話我不太確定現在的他到底聽得進去多少，但他的情緒似乎是有些緩和下來了。
他深吸了口氣，緩緩的說，”醫生，你不是只是在安慰我吧?喝雞尾酒真的可以治療愛滋病?我不太能喝酒，我肝不好……”
真是想太多了。雞尾酒療法當然不是指喝雞尾酒。醫學上，雞尾酒療法指的是混合幾種不同的藥物，以達到良好的治療效果。目前用來對抗愛滋病毒的雞尾酒療法，就是要根據感染者的病程，臨床及免疫功能狀況，及生活及職業型態等，將數種抗病毒藥物加以進行適當組合，以達到最大的抗病毒療效，及避免詭譎多變的愛滋病毒產生抗藥性。
經過醫學上的解釋後，我想瞭解一下他可能的感染源，“你覺得你有可能是從那裡感染到愛滋病毒的呢?”
“唉，還不都是因為女朋友…上個月她告訴我，她檢驗是陽性反應，所以她建議我也去檢查一下。我很猶豫，也很害怕，所以拖到上星期才來….我就知道我逃不掉…”
女朋友?但是，我撇見他的就診基本資料，在婚姻欄填的是”已婚”。我心想，他麻煩大了，除了醫療問題，他還有麻煩的社會問題得面對。
果然，”醫生，我該不該告訴我太太?”當然該!而且還要請太太也來檢查，如果他的檢驗結果確定有感染到愛滋病毒的話。
”可是，醫生，我該怎麼告訴我太太這件事?我跟本不敢告訴她我在外面有女朋友啊!”
真的很慘，而且真的很難。這真是男人的夢魘。
“我怎麼這麼倒楣!對一個已婚男人而言，我算是很乖的了。我從來不濫交，我對家庭非常有責任感，我下班回家會幫忙做家事，我很愛我的家人，也很聽太太的話….，而且結婚後我也就只交過這一個女朋友….”
在我腦海中開始浮現他今天回家後一個可能的畫面:一個在太太心中是個新好男人的好先生，顫抖的對太太說出他有了外遇的事實，太太當場昏倒；好不容易醒過來後，又告訴她他已經感染了愛滋病毒，太太可能又再昏倒一次；再醒過來後，再告訴她，連她也可能已被他感染到愛滋病毒，太太可能昏倒第三次….啊，啊，我實在不忍心再想下去了。
我用略帶責備的語氣，“你說，你對家庭非常有責任感,下班回家還會幫忙做家事,你也很愛你的家人,又很聽太太的話,為什麼還會在外面交女朋友呢?”
“我就是為了讓我的家庭保持幸福美滿才會交女朋友…”
“???”
“自己快樂才能帶給家人快樂，自己滿足才能帶給家人幸福啊…”
“好奇怪的歪理!你的家庭幸福要靠你的外遇來維繫?太矛盾了，這只是你的藉口吧
“醫生，你真的無法體會?你真的覺得這種矛盾只是藉口?這些年來，妻子，兒子，銀子，房子，車子，一樣不缺，理應很滿足了，但我似乎總覺得人生的拼圖好像總是缺那麼一塊…有時我會覺得，雖然我已擁有了一切，但卻有著一無所有的空虛。我開始常會莫名其妙的心情不好，家裡也常會因為我的情緒，而瀰漫著不好的氣氛，所以太太及小孩也會因為受我影響，而變得不快樂，然後我就更會因內疚而更不快樂，就這樣子惡性循環下去…直到我遇見了她，一切都變了，她讓我覺得快樂，滿足，覺得人生充滿意義，從此我回到家總是心情很好，家中氣氛也就和樂得多，我與家人的互動也就改善得多了…”
真像是飲鴆止渴啊，我相信要解決男人的中年憂鬱，應該有其他較簡單的方法。其實，不論聽到什麼答案都不需驚訝,許多男人對於發生外遇都會有精彩而有創意的合理化藉口。我最崇拜的學長侯文詠說的。
我還聽過別人更賴皮的說法。
曾有人跟我這樣辯論，“這麼說吧，你再怎麼喜歡某家餐廳，再怎麼欣賞那位廚師的廚藝，你也不可能每天都去同一家餐廳吃飯吧?”
我很驚訝，“你居然把老婆比喻為餐廳?”
“就感情的部分當然不行，但是就慾望的部分而言，其實本質是一樣的，食慾和性慾不都是慾望?這也算是人類的原罪之一吧!”
“你這樣想，那你老婆也這樣想，你受得了嗎?”
“就生物學的種族繁衍觀點來說，雄性哺乳動物為了確保自己的基因能有效的傳遞至子代，因此必須比雌性哺乳動物有較強的性慾，並且必須與較多的雌性動物交配…醫生，你都不看Discovery頻道的嗎?”
真是夠了，居然在我這個醫生面前搬出生物學來了。
啊，岔開話題了，回來診間的場景。我繼續問這位焦慮的病友，“你與女朋友有沒有遵守”安全性行為”呢?”
“我…我都有帶保險套啊!”
“那不夠，我是指有全程，正確的使用合格的保險套嗎?”
“那裡有那麼複雜!?她跟我說她從不濫交，也從來不會上網找一夜情，雖然之前曾交過幾個男朋友，看起來也真的蠻單純，誰想到…?”
我鄭重的解釋，“她交過的那幾個男朋友，之前也分別會交過別的女朋友，而這些女孩子也會交過其他男朋友…如果大家都不注重安全性行為，即使大家都潔身自愛，不濫交，不找一夜情，每一段感情都是真情，也還都是會暴露在愛滋病毒感染或其他性病的風險之中啊。這也就是為什麼，雖然愛滋病毒的傳染性遠不如流行性感冒或SARS病毒，卻還是能藉由性行為而傳遍世界各地，無遠弗屆啊!”
我們常常只是一味的把性當做一種放縱的罪惡，而忽視它來自生物性的本質。不過，Anyway，不論外遇的理由再怎麼充分，該承擔的風險，及該付出的代價，似乎一樣也跑不掉。我們姑且先不去討論一夫一妻這個社會制度的利弊得失，或是否符合生物性的複雜議題，或是外遇與婚姻之間的相容及相斥的矛盾現象。放眼古今中外，或許情慾問題真的如此難解，或許，要防治愛滋病毒感染，在這個性觀念保守，性行為開放的時代，宣導”安全性行為”的觀念及重要性，的確要比”每個人都應該一輩子從一而終”之類的道德勸說來得實際吧!!
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“我就知道!我就知道!我就知道我逃不掉!醫生，那我不就快死了?”顯然我所說的後面幾句話他還來不及聽進去。
而且他還有著非常典型的錯誤反應及邏輯:“愛滋病毒抗體檢驗陽性，就代表得到愛滋病；而得到愛滋病，就代表快死了”。我相信，以目前網路上及一般媒體，還充斥著許多這類似是而非有關愛滋的訊息，一定還有許多人會做這樣的錯誤推理。這種邏輯較合理的推理應該是，我們衛教宣導做得還不夠。
看他焦急氣惱的模樣，我拿出原本就準備在診間的衛教資料，趕緊向他解釋一下，“愛滋病毒抗體的檢驗，即使確認是陽性反應,也只是代表你有遭到愛滋病毒的感染，但並不代表你已經到了愛滋病的程度，我還需要進一步的檢驗，例如你的CD4+淋巴球數。就算你已經到了愛滋病的程度，也不用太擔心。雖然愛滋病過去曾號稱世紀黑死病，但現在已進入二十一世紀了，醫學已經進步很多，愛滋病早就不被認為是絕症了。尤其是有了雞尾酒療法以後，只要能好好吃藥，不但抵抗力可以逐漸恢復，而且血液中的病毒量也可以降到測不到的地步。一段時間後，健康狀況幾乎可以和平常人差不多……”
這些話可不只是安慰，而是事實。坦白說，這些話我不太確定現在的他到底聽得進去多少，但他的情緒似乎是有些緩和下來了。
他深吸了口氣，緩緩的說，”醫生，你不是只是在安慰我吧?喝雞尾酒真的可以治療愛滋病?我不太能喝酒，我肝不好……”
真是想太多了。雞尾酒療法當然不是指喝雞尾酒。醫學上，雞尾酒療法指的是混合幾種不同的藥物，以達到良好的治療效果。目前用來對抗愛滋病毒的雞尾酒療法，就是要根據感染者的病程，臨床及免疫功能狀況，及生活及職業型態等，將數種抗病毒藥物加以進行適當組合，以達到最大的抗病毒療效，及避免詭譎多變的愛滋病毒產生抗藥性。
經過醫學上的解釋後，我想瞭解一下他可能的感染源，“你覺得你有可能是從那裡感染到愛滋病毒的呢?”
“唉，還不都是因為女朋友…上個月她告訴我，她檢驗是陽性反應，所以她建議我也去檢查一下。我很猶豫，也很害怕，所以拖到上星期才來….我就知道我逃不掉…”
女朋友?但是，我撇見他的就診基本資料，在婚姻欄填的是”已婚”。我心想，他麻煩大了，除了醫療問題，他還有麻煩的社會問題得面對。
果然，”醫生，我該不該告訴我太太?”當然該!而且還要請太太也來檢查，如果他的檢驗結果確定有感染到愛滋病毒的話。
”可是，醫生，我該怎麼告訴我太太這件事?我跟本不敢告訴她我在外面有女朋友啊!”
真的很慘，而且真的很難。這真是男人的夢魘。
“我怎麼這麼倒楣!對一個已婚男人而言，我算是很乖的了。我從來不濫交，我對家庭非常有責任感，我下班回家會幫忙做家事，我很愛我的家人，也很聽太太的話….，而且結婚後我也就只交過這一個女朋友….”
在我腦海中開始浮現他今天回家後一個可能的畫面:一個在太太心中是個新好男人的好先生，顫抖的對太太說出他有了外遇的事實，太太當場昏倒；好不容易醒過來後，又告訴她他已經感染了愛滋病毒，太太可能又再昏倒一次；再醒過來後，再告訴她，連她也可能已被他感染到愛滋病毒，太太可能昏倒第三次….啊，啊，我實在不忍心再想下去了。
我用略帶責備的語氣，“你說，你對家庭非常有責任感,下班回家還會幫忙做家事,你也很愛你的家人,又很聽太太的話,為什麼還會在外面交女朋友呢?”
“我就是為了讓我的家庭保持幸福美滿才會交女朋友…”
“???”
“自己快樂才能帶給家人快樂，自己滿足才能帶給家人幸福啊…”
“好奇怪的歪理!你的家庭幸福要靠你的外遇來維繫?太矛盾了，這只是你的藉口吧
“醫生，你真的無法體會?你真的覺得這種矛盾只是藉口?這些年來，妻子，兒子，銀子，房子，車子，一樣不缺，理應很滿足了，但我似乎總覺得人生的拼圖好像總是缺那麼一塊…有時我會覺得，雖然我已擁有了一切，但卻有著一無所有的空虛。我開始常會莫名其妙的心情不好，家裡也常會因為我的情緒，而瀰漫著不好的氣氛，所以太太及小孩也會因為受我影響，而變得不快樂，然後我就更會因內疚而更不快樂，就這樣子惡性循環下去…直到我遇見了她，一切都變了，她讓我覺得快樂，滿足，覺得人生充滿意義，從此我回到家總是心情很好，家中氣氛也就和樂得多，我與家人的互動也就改善得多了…”
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我還聽過別人更賴皮的說法。
曾有人跟我這樣辯論，“這麼說吧，你再怎麼喜歡某家餐廳，再怎麼欣賞那位廚師的廚藝，你也不可能每天都去同一家餐廳吃飯吧?”
我很驚訝，“你居然把老婆比喻為餐廳?”
“就感情的部分當然不行，但是就慾望的部分而言，其實本質是一樣的，食慾和性慾不都是慾望?這也算是人類的原罪之一吧!”
“你這樣想，那你老婆也這樣想，你受得了嗎?”
“就生物學的種族繁衍觀點來說，雄性哺乳動物為了確保自己的基因能有效的傳遞至子代，因此必須比雌性哺乳動物有較強的性慾，並且必須與較多的雌性動物交配…醫生，你都不看Discovery頻道的嗎?”
真是夠了，居然在我這個醫生面前搬出生物學來了。
啊，岔開話題了，回來診間的場景。我繼續問這位焦慮的病友，“你與女朋友有沒有遵守”安全性行為”呢?”
“我…我都有帶保險套啊!”
“那不夠，我是指有全程，正確的使用合格的保險套嗎?”
“那裡有那麼複雜!?她跟我說她從不濫交，也從來不會上網找一夜情，雖然之前曾交過幾個男朋友，看起來也真的蠻單純，誰想到…?”
我鄭重的解釋，“她交過的那幾個男朋友，之前也分別會交過別的女朋友，而這些女孩子也會交過其他男朋友…如果大家都不注重安全性行為，即使大家都潔身自愛，不濫交，不找一夜情，每一段感情都是真情，也還都是會暴露在愛滋病毒感染或其他性病的風險之中啊。這也就是為什麼，雖然愛滋病毒的傳染性遠不如流行性感冒或SARS病毒，卻還是能藉由性行為而傳遍世界各地，無遠弗屆啊!”
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